吴晓军：肉毒素中毒怎么办？肉毒素中毒的表现有哪些症状？

今年3月份至今，多省陆续爆出几十例肉毒素中毒的案例，严重程度和爆发的密集度是之前没有的。在微整形风靡的今天，注射安全成为人们非常关注的话题。针对这个问题，悦美采访到上海九院大沽路门诊部的主任吴晓军教授。

上海九院主任吴晓军教授

上海九院吴晓军注射美容研讨+危象救助群-QQ群号：546600549

 吴晓军教授本人就非常关注注射安全，他以个人名义建了一个解决注射安全问题的群，名字叫做“吴晓军注射美容研讨+危象救助群”。群面有很多行业知名专家，比如徐军教授，李东教授、刘凯教授、王丹茹教授、陈光宇教授、孙中生教授、陈敏亮教授、卢忠教授、董帆教授、韩胜教授，吴新民教授等。当初建群的动因是一旦出现注射美容安全问题后，一些基层的中青年医生救助技术不够、遇到求助却因施救措施不足经验欠缺等原因，在实施救助过程中留下某些遗憾。建群的目的就是远程会诊与指导！此外，就是对一些注射美容失败的受害者伸出救援之手，帮助她们解决注射遗留的损害问题。吴教授诚恳地说：“我是军人出身的共产党员，是科班的整形美容医师，有10多年的注射美容临床经验，是国内最早从事注射充填的专家之一，又是在正规三级医院工作的整形美容专家，积累了比较丰富的一线临床经验。我希望我的建议与教训能帮助更多的年轻医生。使他们更多了解注射美容严重并发症的救治与修复技术。我们自发援助，是出于医生们的探讨，分享，交流，提高！同时也希望求美者求医救助有路。”因此，自从这个群建立后，无论是求美者还是医生，只要提出需求，吴晓军团队就会在第一时间得到指导和帮助。针对近期的中毒事件，“救助群”在4月份首先公布了中毒表象和临床救治经验特点。

本次中毒祸首：非医生注射  非法药品惹的祸

 接受采访期间，吴晓军教授介绍，这批中毒案例中使用的都是非正规来源的药品，大多是在工作室、美容室、会所等没有医疗资质的场合接受的注射。假药声称是从韩国进口的白毒、绿毒、粉毒，其实都没有经过CFDA的批准，在国内都是非法的药品。这些问题药品的包装规格显示是100单位，实际药品纯度是规格的3-8倍。因此，才造成这么大范围的中毒。这些非法肉毒素以粉毒的中毒状况最为严重。

保妥适和衡力是目前仅有的合法肉毒素品牌

肉毒素剂量过大引起中毒 症状易识别

 肉毒素的中毒与肉毒素不良反应有本质区别：不良反应是指肉毒素在合理剂量范围内使用时，因个体差异技术经验等原因，造成轻微的过敏反应，僵硬不自然等轻微症状，一般不至于有后遗问题。但是，肉毒素中毒却是大问题，是剂量过大引起的。表现通常有几下几种： ①全身莫名其妙的乏力，尤其是四肢近肢端，比如上臂抬不起来，跨步迈不动。②眼部症状也明显，上睑下垂、睁眼无力、视物模糊等。③头晕头疼。④严重的有呼吸道问题：喝水呛咳，吃东西吞咽无力。⑤讲话讲不清楚等症状。

吴晓军教授为求美者面诊

正常注射不会出现中毒问题

 既然肉毒素超量后这么危险，那么多少剂量是安全的？吴晓军教授介绍，按照公斤体重计算，一次性注射2500单位可能就危及生命！医生通常一次注射的总量不会超过500—600单位，这个范围一般不会引起中毒的。注射肉毒素的半衰期是10个小时，一天后60%就由尿液代谢排出在体外。正常正规合法使用肉毒素一般不存在安全风险。

处理办法：抗毒素+支持疗法

 出现中毒，应该怎么救治呢？吴晓军教授的团队根据最近的临床经验给予了解答：就是尽快使用肉毒抗毒素来治疗！无论什么阶段，都可以稳定与改善症状！当然，非常重要的是需要配合支持疗法！及时有效救治就一定能转危为安。肉毒抗毒素是国家严控的战略储备药，要经过正常的程序和渠道申报才能够领取，这可能要花费2-3天的时间。就最近的临床经验看，之前理论上认为肉毒素注射后很快就与受体结合了，一旦出现中毒的症状再用抗毒素治疗可能效果微乎其微，更多的认为抗毒素是对食物性肉毒素中毒的病人才是首选特效药。临床证实并非如此。近期吴晓军团队在对肉毒素注射中毒两周后的患者使用抗毒素，发现症状体征明显改善。所以特别提醒同行，抗毒素对医源性肉毒素中毒的各阶段都有明显效果！当然越早使用越好！

吴晓军教授接受采访

求美者和医生如何避免中毒风险？

作为一名求美者，一定要注意到正规医疗机构接受注射，这应该是求美者想要安全美容必须做的唯一正确选择。我们相信，正规机构对于效果的评估是符合科学规律的，用药是严谨的，药品来源都是正规且有据可查的。

吴晓军教授最后强调：作为一名注射医生，除了掌握正规的技术，认真做好预防外，一定要了解什么是危险信号，一定要熟练掌握注射美容中危象的救治！一定要重视安全美容！这样的话一旦出现危象信号，就能及时发现，就可以立即采取措施，就不会造成不可挽回的后果。及时发现，立即抢救就一定能转危为安！医者仁心！人命关天的事，千万不可儿戏。